Антибіотик, продуцируемийактиноміцетом Strepomyces nodosus. Синоніми: Amfostat, Amphotericin В,Fungilin, Fundizone, Saramycetin, Vencidin і ін. Ставиться до групиполиенових антибіотиків. Порошок жовтий або жовто-жовтогарячий кольори.Практично не розчинимо у воді й спирті. Гигроскопичен. Чутливий досвітлу й високій температурі. Легко инактивируется в кислій і лужнийсередовищах. Містить не менш 750 ЕД в 1 мг; 1 ЕД відповідає активності1 мкг хи- мически чистого амфотерицина В. Препарат ефективний ввідношенні багатьох патогенних грибів, збудників різнихзахворювань. Характерною рисою амфотерицина В у порівнянні зіншими сучасними противогрибковими препаратами є йогоеффектив- ность при глибоких і системних мікозах. Він ефективний приряді грибкових захворювань, що не піддаються лікуванню іншимипротивогрибковими засобами: боронити, криптококкозе,кокцидиоидозе, грубнути, цвілевих мі- козах і ін., а також прихронічних і гранулематозних диссеминированних формах кандидоза.Застосовують препарат внутрівенно, ингаляционно й напівзбіжних (у вигляді мазі).При введенні в шлунково-кишковий тракт він практично не всмоктується.При внутрішньовенному введенні препарат ефективний, але токсичний і повиненпри- мінятися тільки за показниками при точному дотриманні дозування.Незважаючи на високу токсичність і небезпеку побічної дії,амфотерицин У при- міняється в ряді випадків у зв'язку з його великийефективністю. Для внутрішньовенних уливань препарат випускається у виглядіспеціальної ле- карственной форми - амфотерицин У для внутрішньовенноговведення (Amphotericinum B рго injectione intravenosa) у флаконах,утримуючих 50 000 ЕД (0,0694 г) амфотерицина В (у комплексі здезоксихолатом натрію й фосфатним буфером). Лікарська форма дляінфекцій (аморфний порошок або пориста маса жовтого кольору)розчиняється в 5 % розчині глюкози й у воді з утворенням колоїдноїсистеми. Розчин для внутрішньовенних введень готовлять безпосередньоперед примі- нением. Уміст флакона (50 000 ЕД амфотерицина В)розчиняють в 10 мол стерильної води для ін'єкцій (проколів пробкустерильною голкою зі шприцом), розчин із флакона набирають у шприц івливають у флакон, що містить 450 мол стерильного 5 % розчину глюкози.Уводять краплинним методом протягом 4 - 6 ч. Розчин при йогоготуванні й введенні не повинен піддаватися дії яскравого світла.Дозу амфотерицина У встановлюють для кожного хворого індивідуальноз розрахунку 25ПРО ЕД/кг (зазначений розчин містить 122 ЕД в 1 мол). Допочатку введення препарату в цій дозі вводять попередньо 100 ЕД/кг(для визначення індивідуальної переносимости). Надалі пригарної переносимости, відсутності побічних явищ і принеобхідності, доза може бути підвищена до 1000 ЕД/кг. Уводять препаратчерез день або 2 рази в тиждень (небезпека кумуляції), у деякихвипадках 1 - 2 рази в тиждень. Тривалість лікування залежить відвазі й локалізації процесу, тривалості захворювання й т.д. Звичайнолікування триває 4 - 8 нед. Занадто раннє припинення лікуванняможе привести до рецидивів. Загальна доза препарату на курс лікування длядорослих становить 1 500 000 - 2 000 000 ЕД. Для уливань застосовуютьтвіди розчини. Невикористаний- ний розчин зберіганню непідлягає. У випадку помутніння або появи осаду розчин дозастосуванню не придатний. Як розчинник повинен застосовувати- сятільки розчин глюкози, прикладений до препарату. Дітям призначають внаступних дозах (ЕД/кг): Вік 1 - 5-е 6 - 10-е 11 - 15-е 16 - 20-ероки уливання уливання уливання уливання 1 - 3 75 - 150 100 - 250 150- 350 175 - 400 4 - 7 100 - 200 15ПРО - 300 175 - 400 200 - 500 8 - 12125 - 250 175 - 350 200 - 450 225 - 600 13 - 18 150 - 300 200 - 400225 - 500 250 - 700 Через кожні 5 днів введення роблять переривши на 2дня. Після 20 ін'єкцій роблять 7 - 1ОБ - денну перерву. Курс лікуванняповторюють із інтервалом 1 мес. При незадовільної переносимостидобові й маркувальниці дози амфоте- рицину В знижують і збільшуютьперерви між уливаннями. Ингаляционно амфотерицин У застосовують ввипадках переважної локали- зации мікозів у легких і верхніхдихальних шляхах, а також при невозмож- ности внутрішньовенного введенняпрепарату. Розчин для інгаляцій готовлять безпосередньо передуживанням з розрахунку 50 000 ЕД (уміст одного флакона) в 10 молстерильної води для ін'єкцій. Інгаляції проводять 1 - 2 рази в день;тривалість інга- ляции 15 - 20 хв; на одну інгаляцію застосовують50 000 ЕД (для дорослого). При використанні інгаляторів, що працюютьтільки на вдиху, разову дозу зменшують до 25 000 ЕД (5 мол). Курслікування 10 - 14 днів. При необходимос- ти призначають повторний курспісля 7 - 1 Про-Денну перерву. Неиспользо- ванний розчин дляінгаляцій може бути застосований протягом 24 год при хране- нии вхолодильнику. Мазь амфотерицина В (В 1 г утримується 30 000 ЕД) наносятьтонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-2 рази в день. Курс лікуванняне менш 10 днів. При внутрішньовенному застосуванні амфотерицина В,відносно часто метушні- кают побічні явища: нудота, блювота,діарея, озноб, температурні реакції, головний біль, порушенняелектролітного складу крові, зміни електро- кардіограми. Принеобхідності призначають жарознижуючі (салицилати), антигистаминниепрепарати, вітаміни комплексу В, аскорбінову кислоту й ін. Найбільшесерйозними ускладненнями є нефротоксический ефект ігипокалиемия. У деяких хворих розвивається анемія. Можливопоява флебітів у місці ін'єкції. Лікування амфотерицином У повиннепроводитися під ретельним лікарським спостереженням. Необхідно стежитиза загальним станом хворого, масою його тіла, досліджуватисистематично кров, сечу, визначати функцинональное стан бруньокі печінки. Якщо побічні явища після уливання сильно ви- ражени,необхідно зробити переривши в лікуванні, знизити дозу, збільшити пе-рериви між уливаннями. У випадку появи анемії препарат скасовують,призначають препарати заліза. При інгаляції розчину амфотерицина Вможливі першение в горлі, кашель, нежить, підвищення температуритіла. Інгаляції краще переносяться при до- бавлении до розчину 10 - 15краплі гліцерину. Хворим з похилістю до бронхиолоспазмам можна попередньо призначати бронхолитические засобу. Препаратпротипоказаний при захворюваннях бруньок, печінки, кровотворної системи,цукровому діабеті й у випадку індивідуальної нестерпності. Формивипуску: порошок у герметично укупоренних флаконах по 50 000 ЕД вдвох варіантах: а) для внутрішньовенного введення - з додатком флаконас розчинником (5 % розчин глюкози), б) для інгаляцій - безрозчините- ля; мазь у тубах. Зберігання: список Б. У сухому, захищеномувід світла місці при температурі від + 4 до + 6 С; мазь - при температуріне вище + 4 С. Мазь амфотерицина В (Unguentum Amphotericini B 30 000ЕД in 1,0). Мазь на вазеліновій основі жовтого кольору в тубах по 15 іЗ0 р. Містить 30 000 ЕД в 1 р. Застосовують при грибкових захворюванняхшкіри й слизуватих оболонок. Наносять тонким шаром 1 - 2 рази (до 4 разів)у день. Курс лікування в середньому 1Про днів. Зберігання: при температурі невище + 4 С.








Ціна: -